首都儿科研究所：开展腹腔镜疝气手术一日病房
本报讯(通讯员 池杨)近日，记者从首都儿科研究所了解到，该研究所在腹腔镜手术治疗疝气的基础上，又开展了一日病房，患儿在门诊进行术前检查，术后当天即可回家康复，既缩短了患儿的治疗时间，又节省了医疗费用。
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为患儿在腹股沟部位有可复性肿块。小儿疝气一般发生率为1~4%，男性较女性高，早产儿则更高，且可能发生于两侧。一般来讲发现患儿腹股沟区或阴囊部位典型的包块即可诊断，必要时可以行超声等检查来辅助诊断。
首儿所普通新生儿外科主治医师张军表示，由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮，疝气也可能自行消失，建议6个月以下的婴儿可暂不治疗，但是需要注意密切观察。
若随着年龄的增长，疝块越来越大，或出现频繁，往往会影响正常生活，还有可能导致嵌顿疝，绞窄疝的发生。
当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔内器官突出过多，使疝内容物不能还纳，此时应立即到医院诊治，否则会出现严重的后果。
“如果嵌顿过久会造成嵌顿器官的坏死，如肠管嵌顿会形成肠根阻的症状，如腹痛，呕吐等，严重可造成肠管坏死等严重后果，同时压迫也会造成睾丸缺血甚至坏死，女孩还有可能是卵巢附件嵌顿，这时无肠根阻等症状，也需提高警惕，尽快就诊，如出现器官缺血坏死后再行手术，其风险要大得多，坏死器官无法保留，后果也严重的多。”采访中，张军还特别强调，婴幼儿，尤其是新生儿期的小婴儿，也有形成嵌顿疝的可能，而且往往患儿反应不明显，易被家长忽略，这点也需要家长护理时注意。新生儿期的小婴儿发生嵌顿疝时，因为其组织十分娇嫩，往往不推荐手法复位，建议急诊手术治疗。
据了解，目前治疗疝气的方法主要有药物疗法、疝气带疗法和局部注射疗法等，但这些治疗方法都有其局限性。
“根治儿童疝气主要是靠手术治疗。”张军表示，传统的手术方式是开放式手术，经腹部切口直视下寻找疝囊并结扎，手术切口较大。“鉴于此，我们采用腹腔镜微创手术治疗疝气，不仅比传统手术美观，且术后复发率也较低。
据悉，该手术适用出生一个月内的新生儿到十四岁的学龄期儿童，基本方法是肚脐和脐行两个0.5cm的小切口，并且腹腔镜手术能同时探查双侧内环口的情况，提高了对侧隐形疝的发现率，避免了再次手术的痛苦。
《医学科学报》 (第3期 第8版 医院动态), http://www.100md.com
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为患儿在腹股沟部位有可复性肿块。小儿疝气一般发生率为1~4%，男性较女性高，早产儿则更高，且可能发生于两侧。一般来讲发现患儿腹股沟区或阴囊部位典型的包块即可诊断，必要时可以行超声等检查来辅助诊断。
首儿所普通新生儿外科主治医师张军表示，由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮，疝气也可能自行消失，建议6个月以下的婴儿可暂不治疗，但是需要注意密切观察。
若随着年龄的增长，疝块越来越大，或出现频繁，往往会影响正常生活，还有可能导致嵌顿疝，绞窄疝的发生。
当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔内器官突出过多，使疝内容物不能还纳，此时应立即到医院诊治，否则会出现严重的后果。
“如果嵌顿过久会造成嵌顿器官的坏死，如肠管嵌顿会形成肠根阻的症状，如腹痛，呕吐等，严重可造成肠管坏死等严重后果，同时压迫也会造成睾丸缺血甚至坏死，女孩还有可能是卵巢附件嵌顿，这时无肠根阻等症状，也需提高警惕，尽快就诊，如出现器官缺血坏死后再行手术，其风险要大得多，坏死器官无法保留，后果也严重的多。”采访中，张军还特别强调，婴幼儿，尤其是新生儿期的小婴儿，也有形成嵌顿疝的可能，而且往往患儿反应不明显，易被家长忽略，这点也需要家长护理时注意。新生儿期的小婴儿发生嵌顿疝时，因为其组织十分娇嫩，往往不推荐手法复位，建议急诊手术治疗。
据了解，目前治疗疝气的方法主要有药物疗法、疝气带疗法和局部注射疗法等，但这些治疗方法都有其局限性。
“根治儿童疝气主要是靠手术治疗。”张军表示，传统的手术方式是开放式手术，经腹部切口直视下寻找疝囊并结扎，手术切口较大。“鉴于此，我们采用腹腔镜微创手术治疗疝气，不仅比传统手术美观，且术后复发率也较低。
据悉，该手术适用出生一个月内的新生儿到十四岁的学龄期儿童，基本方法是肚脐和脐行两个0.5cm的小切口，并且腹腔镜手术能同时探查双侧内环口的情况，提高了对侧隐形疝的发现率，避免了再次手术的痛苦。
《医学科学报》 (第3期 第8版 医院动态), http://www.100md.com